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가 나 다 라 마 바 사 아 자 카 차 타 파 하
석가래나 기와는 기둥이 튼튼해진 후 공사한다.
출처 : 치주과 - 권영혁 교수     최종수정 : 2003-5-28     입력 : 2003-5-28

 치아가 빠진 후에 가능한 빨리 이를 해 넣고 (보철) 싶은 조급한 마음은 경험해 본 사람만이 알고 있는 정말 괴로운 일이다.  잘 씹지 못하는 불편감은 물론 발음이 새어나가고, 앞니의 경우에는 예상보다 심하게 얼굴변화가 초래되어 사회생활에 지장이 있는 경우도 있다. 또 빨리 해 넣지 않으면 인접 치아가 움직여 간격이 좁아져서 나중에는 보철해주기도 어렵다는 말들을 듣기도 한다. 그러나 이런 이야기는 기둥으로 사용될 치아가 튼튼한 경우에 해당되는 이야기이다. 무엇 때문에 치아가 빠졌으며 얼마나 오랫동안 방치해 두었냐에 따라 치료계획은 바뀔 수밖에 없다.

   기와집 짖는 과정을 구경한 일이 있는가 ?  공사 초기엔 땅을 깊게 판 후 준비된 기둥을 넣고 시멘트 콘크리트를 비벼 넣는다. 시멘트가 완전히 단단하게 굳은 후에야 석가래를 얹고 기와를 올리게 된다. 이 과정에서 주목하여야 하는 부분은 기둥을 지탱하는 땅이 충분히 단단하다고 판정된 경우에만 석가래를 얹는다는 사실이다.

   빠진 치아를 수복해 넣는 과정에 가장 중요하게 집고 넘어가야 할 점도 마찬가지로 기둥으로 사용될 치아가 튼튼한가를 점검하는 일이다.

   여기에는 기둥(치아)자체의 재질과 기둥을 감싸고 있는 잇몸조직의 건강도 즉 잔존 골조직 견고도가 가장 중요한 문제이다. 기둥인 치아자체가 문제되는 경우는 충치와 신경 치료가 대부분이다. 이러한 치료는 비교적 단기일 이내에 종료될 수 있으나 골조직의 손실이 수반되는 경우는  장기간의 잇몸 치료를 요한다.  더욱이 골조직은 그 파괴속도가 완만히 진행되어 수개월 내지 수년이 걸리므로 조직의 재생과정 또한 유사한 장기간의 시간이 요하게 된다.

   우선 골조직 소실을 초래한 원인을 제거하고 잇몸조직의 염증을 가라 앉혀야 하며, 새로운 골조직이 재생될 수 있는 적절한 환경을 만들어 주어야 한다. 이러기 위해 잇몸수술이 요구되며 경우에 따라 골이식을 시행하기도 한다. 소실된 골조직이 원래의 상태대로 재생되는데는 최소한 2개월 이상이 소요되고 어금니로 씹을 때 발생되는 강한 힘에 적응하는 과정까지 합하면 6개월 가량의 시간이 요구된다. 이 과정에서 또 한가지 간과할 수 없는 중요한 사실은 치료 시작에서 종료에 이르는 전 과정 동안 정확한 칫솔질로 세균성 치태가 침착되지 않도록 치아사이 및 치아와 잇몸의 경계부를 깨끗하게 관리해야 한다는 사실이다.

   비를 피할 수 있도록 만들어진 지붕처마 끝에 연결된 함석 챙을 본적이 있는가 ? 만약 녹슨 챙에 페인트를 덮게 칠했다면 겉보기는 번듯하나 내부에서는 쉼 없이 계속 녹이 슬게 되는 것은 잘 알려진 사실이다. 잇몸하방의 치아뿌리에 잔존한 원인을 정확히 제거하지 않으면 얼마가지 않아 페인트 내부에서 녹이 슬어 가듯 아름답게 장착된 보철물 하방에서 고름이 나오는 것은 피할 수 없는 과정이 된다. 이때에는 더 많은 골조직 파괴가 야기되어 새로운 보철물이 요하게 된다.

   미국에서는 전체 치아를 수복하는 과정을 약 1년 정도로 예상하고 치료 계획을 수립한다. 이러한 장기간의 치료 과정을 참지 못한다면 정확한 보철물을 장착시킬 수 없다. 보철을 하는 과정은 상당한 시간이 걸리는 작업임에 틀림없다. 끝으로 장착한 보철물을 오래오래 사용하고 싶은가 ?  그러면 기둥을 지탱하는 땅을 점검해보라

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